경북과학대학교 발전기부금 약정서

기부자 명 (단체명)					생년월일 (사업자등록번호)
주소	우편물 수령지		□□□-□□□
근무처	직장명							부서 및 직위
전화	자택							휴대폰
	직장							Email
구분	□ 동문		계열(학과)/전공							입학: 20 년 월 일 졸업: 20 년 월 일
	□ 교직원		근무부서:
	□ 기업ㆍ단체		기 관 명:						□ 개 인
기부금액	원정					물품명 (물품기부시)
기부금종류	□ 일반 발전기부금
	□ 지정발전기부금(계열ㆍ학과 등 지정) :
	□ 특정목적기부금(특정 목적 지정) :
※기부금입금방법 : 원하시는 입금방법의 □에 √로 표시하고 세부사항을 적어 주십시요
기부방법	□ 일시불 직접 방문기부
	□ 자동이체 (분납)	은 행 명 :					예금주 :
		계좌번호 :					기간:20 년 월 일~ 20 년 월 일
		금 액 :매월 원					결제일 ( 일)
	□ 무통장입금(국민은행: 608001-04-074972, 예금주 : 경북과학대학교)
기부 (약정)일	년 월 일
<개인정보 제공 활용 동의서> ①수집 이용목적 : 대학발전기부금 제공자관리 등에 관한 사무 ②수집이용하려는 개인정보의 항목(생년월일,주소,직장명,부서,직위,전화,e-mail,학과,학번,성명,연락처) ③보유기간 : 준영구 ④동의 여부 : 동의 □, 동의하지 않음 □
기부(약정)자 : (서명) 경북과학대학교총장 귀하